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다음
7개의 질문 문항은 미국 비뇨기과학회에서 만든 것으로, 전세계적으로
양성 전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)으로 인한
배뇨장애가 있는 남성의 공식적인 증상평가 도구로 사용되고 있습니다.
여러분의 전립선이 건강한지 지금 다음 문항을 통해 체크해보시기
바랍니다.
다음 7가지 문항의 해당항목의 불편점수를 모두 합산하십시오.
결과
당신의
총점수를 계산해 보셨습니까?
처음
7개 질문에 대한 여러분의 총 불편점수가 1~7점이면 여러분의 증상은
가벼운정도라고 볼 수 있습니다. 8~19점 사이의 점수는 상대적으로
중간 정도의 증상이며, 20점이상은 심한 비뇨기 장애증상을 가리킵니다.
7개의
문항에 대한 답변에 기초하여, 여러분과 여러분의 담당의사는 취해야
할 다음 단계에 대해 의논하게 됩니다. 그러나 치료를 받을지, 또는
이미 치료 받기로 한 경우라면 어떤 치료를 받아야 하는지를 결정하기
위해 의사는 여러분의 전립선 상태를 더 잘 이해하기 위하여 더
자세한 검사를 할 것입니다.
배뇨곤란,
가는 소변줄기, 주간 혹은 야간의 빈뇨등과 같은 양성 전립선비대증의
증상이 있는 경우, 여러분의 상태를 좀 더 잘 알기 위한 검사들이
있습니다.
일반적으로
양성 전립선비대증이 의심되는 증상으로 병원을 찾은 모든 사람이
거치는 검사과정으로 병력 문진, 직장 수지검사를 통한 전립선 촉진,
혈액과 소변의 임상검사등이 있습니다.
이러한
기본검사를 실시한 후, 의사는 환자의 전립선의 건강상태를 가능한
한 정확하게 확인하기 위해, 2차 검사를 실시하기도 합니다. 이
검사들에는 배뇨후 잔료량 측정, 하부 요도의 모양을 보기 위한
초음파 검사 또는 X-선 검사, 요류와 요속 측정검사, 끝에 카테터라고
불리우는 작은 TV카메라가 달린 작고 유연한 튜브를 이용한 방광경
검사등이 있습니다.
1.
병력문진
비뇨기 증상으로 병원을 찾게되면 의사가 전립선
증상과 관계가 있는 병력에 대하여 질문을 할 것입니다. 이 질문들은
여러분의 전체적인 건강상태, 현재 복용하고 있는 약물, 이전에
받았던 수술 등과 같은 내용들일 것입니다. 의사의 질문에 정직하고
정확하게 대답하도록 하십시오. 여러분의 건강이 그 대답에 의해
좌우될 것입니다.
2.
이학적 검사
양성 전립선비대증 증상 때문에 병원을 방문하면,
의사는 직장 수지검사와 같은 이학적 검사를 실시할 것입니다. 장갑
낀 손가락을 직장으로 넣어 직장벽을 통해 전립선을 만져보는 직장
수지검사는 전립선의 크기, 딱딱한 정도, 모양을 보기 위한 것입니다.
많은 경우에 암으로 인한 병적 상태도 직장 수지 검사로 알아낼
수 있습니다.
3.
소변검사
의사가 비뇨기 증상들을 검사할 때, 소변 검사를
통해 소변을 분석하기도 합니다. 이 검사의 목적은 여러분의 소변에
혈액, 단백질, 또는 백혈구와 같이 비정상적인 내용물이 있는지를
봄으로써 비뇨기의 전체적인 건강상태를 살펴보기 위한 것입니다.
4.
혈액검사
양성 전립선비대증의 증상 때문에 병원을 방문하면
의사가 혈액을 뽑아 전체적인 건강상태를 살펴보고자 할 수도 있습니다.
배뇨장애가 있을 때는 신장에 이상이 없는지를 가장 먼저 살펴보는데,
혈청 크레아티닌 수치는 신장기능을 보여주는 매우 유용한 지표입니다.
전립선
특이 항원(Prostate-specific antigen, PSA)의 양은 의사가 전립선
건강을 평가하는데 도움이 되는 혈액검사입니다. 그러나 PSA가 양성전립선비대증이나
전립선암의 완전한 지표는 아닙니다.
5.
2차검사
여러분의 전립선 검사를 검사하기 위한 기본검사후에도
(즉, 병력문진, 직장 수지검사와 같은 이학적 검사, 소변검사와
혈액검사) 전립선 건강상태에 대해 미심쩍은 점이 남아 있으면 몇가지
2차 검사를 실시할 수도 있습니다.
1)초음파(Ultrasount,
TRUS)
담당의사가 기본검사들 외에 초음파를 이용하여 전립선의
사진을 찍도록 하는 경우도 있습니다. 초음파가 몸 밖에 있는 고무
탐침에 어떻게 반사되는가를 측정하여 전립선과 다름 기관들의 컴퓨터
이미지가 만들어 집니다. 때로는 전립선의 사진을 더 잘 얻기위해
직장에 특별한 모양의 탐침을 넣도록 할 수도 있습니다.
초음파는
치료하기 전의 전립선 크기와 모양을 알아내는데 특히 유용합니다.
2)
요속검사(Flow Rate Recording)
의사는 여러분이 정해진
시간안에 배뇨할 수 있는 최대 요량을 측정하는 요속 측정검사를
권유할 수도 있습니다. 요속은 특별한 기구에 소변을 보는 방법으로
측정할 수 있으며 요도 폐색의 정도를 측정하는데 도움이 될 수
있습니다.
3)
방광압력-요속검사 (Pressure - Flow Studies)
여러분의
비뇨기 증상을 평가할 때 배뇨시의 방광압력을 측정하는 것이 유용할
수 있습니다. 이는 배뇨장애가 방광근육이 나빠져서인지 혹은 방광이나
요도의 폐색에 의한 것인지를 알아내는데 도움이 되는 유용한 검사입니다.
여러분의
증상이 요도의 폐색에 의한 것이 아니라면, 여러분은 양성 전립선비대증
환자가 아닐 수도 있습니다.
이
검사 결과와 기타 여러분의 전립선 상태를 평가하기 위해 실시된
다른 검사 결과에 대하여 의사와 반드시 상의하십시오.
4)
내시경(Endoscopy)
하부요도 내시경은 작은 카메라가 달린
유용한 튜브를 요도를 통해 방광까지 넣는 것입니다. 이는 비외과적
침습치료법 또느 외과수술을 하기 전에 실시하여 의사가 전립선과
방광의 크기, 모양, 상태를 미리 볼 수 있게 해 줍니다.
5)
요로 조영법(Urography)
정맥내 요로 조영법(Intravenous
Urography), 즉 X-선을 이용한 요도촬영은 여러분의 담당의사가
권할 수 있는 또 하나의 검사방법입니다. 정맥내 요로 조영법에는
여러분의 정맥에 특별한 염료를 주사하여 요도의 다른 부위들이
더 잘 보이게 합니다. 여러분이 이전에 요도 질환이 있었던 병력이
있는 경우에 특히 유용합니다.
배뇨곤란은
남성의 요도 부위에 문제가 있을 때 일어날 수 있습니다.
남성의
요도(urethra)는 하부요관에 있는 관으로 음경을 통해서 방광의
소변을 몸밖으로 배설하는 통로입니다.
전립선은
배뇨과정과 직접적으로 관련이 있지는 않지만, 방광과 요도가 이어지는
부위에서 요도를 둘러싸고 있기 때문에, 전립선의 이상은 종종 요도에
영향을 미치고 남성 비뇨기 기능장애의 원인이 될 수 있습니다.
전립선
이상에는 전립선염, 전립선암, 양성 전립선비대증(Benign prostatic
hyperplasia, BPH)등이 있을 수 있습니다. 남성 비뇨기 기능장애는
또는 방광감염, 요도협착 등과 같은 다양한 원인에 의해 생길 수
있습니다.
만약
여러분이 남성 비뇨기 기능 장애를 앓고 있는 경우, 여러분이 겪고
있는 증상들-배뇨곤란, 빈뇨, 배뇨통 - 의 원인은 여러가지가 있을
수 있습니다. 이 때문에 원인을 정확하게 알아내고 적절한 치료방법을
찾기위해 반드시 의사와 상의해야합니다.
양성
전립선 비대증
'BPH'는 양성 전립선비대증(benign prostatic
hyperplasia)을 나타내는 약자입니다. ’비대증‘이란 말은 세포
수 증가에 의한 크기 증가를 의미합니다. ‘양성’이란 이 세포들이
암세포는 아니라는 것을 말합니다. 그러므로 ‘양성 전립선비대증’이란
간단히 말해 전립선이 암은 아니지만 크게 자랐다는 것을 의미합니다.
양성 전립선비대증은 암이 아니며 암을 유발하지도 않습니다.
양성전립선비대증(BPH)은
정상적인 노화의 한 과정으로 50대이상의 남성에서 흔하게 일어나는
질환입니다. 양성 전립선비대증을 일으키는 원인은 아직 정확하게
밝혀지지 않았지만, 아마도 노화가 진행됨에 따라 일어나는 신체의
호르몬 균형 변화와 관련있는 것으로 보입니다. 60세 이후에는 남성의
절반이상이 양성 전립선비대증을 갖고 있으며, 80세까지는 10명의
남성중 8명이 이 증상을 나타냅니다.
양성
전립선배대증(BPH)은 다음 세가지 구성요소인 전립선배대, 요도
폐색, 증상 발현과 관련이 있습니다.
전립선
비대
전립선이 커질수록 방광으로부터 음경 말단까지 소변이
지나가는 관(요도)이 부분적으로 또는 완전히 조여질 수 있습니다.
이는 요도가 음경으로 연결되는 중간에 전립선을 통과하기 때문입니다.
요도가 부분적으로 폐색되었을 때 어떤 남성은 배뇨장애를 경험하지만
그렇지 않은 남성들도 있습니다.
양성전립선비대증으로
인해 생길 수 있는 이상을 계속 점검하기 위해 정기적으로 의사의
진찰을 받는 것이 좋으며, 특히 60세 이상일 경우라면 더욱 그러합니다.
요도폐색
전립선에
의한 요도 폐색은 방광과 음경 사이의 통로가 좁아졌을 때 일어납니다.
요도라고 불리는 이 관처럼 생긴 통로는 양성 전립선비대증으로
전립선이 커지면, 부분적으로 혹은 완전히 폐색되기도 합니다. 이는
요도가 음경의 말단으로 가는 도중에 전립선을 통과하기 때문입니다.
어떤
사람은 요도가 부분적으로 막히기 시작했을 때부터 성가신 배뇨장애
증상들을 경험하지만, 또 어떤 사람들은 그렇지 않기도 합니다.
양성 전립선 비대증은 60세 이상의 남성에서 매우 흔하므로 여러분이
60세 이상이라면 전립선의 상태를 검사하기 위해 정기적으로 병원에
가는 것이 좋습니다.
증상발현
세가지
구성요소가 양성 전립선비대증과 관련이 있습니다. 증상발현, 전립선
비대, 요도폐색이 그것입니다. 전립선과 관련된 비뇨기 기능장애의
증상들에는 빈뇨, 야간뇨, 요의 절박감(urgency), 배뇨곤란, 소변줄기가
가늘거나 끊어지는 증상(weak or intermittent stream), 잔뇨감
등이 있습니다.
요도는
전립선을 통과해 음경 말단으로 연결되므로, 전립선이 커지면 소변의
흐름을 방해하여 이러한 증상들이 일어납니다.
전립선이
커진 남성중 모두가 이러한 성가신 증상들을 나타내는 것은 아닙니다.
양성 전립선비대증은 60세 이상에 많으므로, 만약 여러분이 60세
이상이라면 전립선의 상태를 검사하기 위해 정기적으로 병원에 가는
것이 좋습니다.
양성
전립선비대증을 더 잘 이해하기 위해서는 전립선의 해부구조에 관하여
조금 알 필요가 있습니다.
남성의
요도는 방광(소변이 저장되는 곳)에서 음경을 통해 체외로 배출될때까지
소변이 지나가는 관입니다. 요도는 방광으로부터 전립선을 통과하여
음경으로 연결됩니다.
전립선은
어디에 있는가?
전립선은 호도와 같은 크기와 모양의 분비샘으로
방광경부 바로 아래에 위치하고 있습니다. 전립선은 소변을 체외로
배출하는 관인 요도가 방광에서 나오는 바로 그 부분에서 요도를
둘러싸고 있습니다.
양성
전립선비대증에서처럼 전립선이 커지면 전립선이 요도를 눌러 요도가
좁아지게 됩니다. 그렇게 되면 양성 전립선비대증의 특징적 증상들,
즉 소변줄기가 약하고 갑자기 소변이 매우 마려운 증상(strong,
sudden need to urinate), 빈뇨, 야간뇨 등이 나타나게 됩니다.
전립선이란
무엇인가?
전립선은
정액의 일부를 생산하고 분비하는 남성의 분비샘입니다. 이 액은
성관계도중 전립선 내 근육조직의 수축에 의해 요도로 방출되며,
고환으로부터 나온 정액과 더해집니다.
여러분이
양성 전립선비대증이 있는 것으로 진단되면, 고려해 볼 수 있는
치료방법으로는 대기요법, 약물요법, 최소침습적치료법, 외과적
수술등이 있습니다.
대기요법
때로는
양성 전립선비대증의 증상이 환자가 견딜만한 수준으로 오랜기간
지속되는 경우도 있습니다. 이 경우 의사는 일정기관 동안 관찰하며
기다릴 것을 권유합니다.
여러분이
이 방법이 괜찮다고 생각한다면 의사는 여러분의 증상을 일단 진찰하고
나서 이후 정기적으로 다시 진찰할 것입니다.
정기
검진은 여러분의 증상이 시간이 지남에 따라 더 심해지는지 알아
볼 수 있고, 다른 요법을 실시해야할 필요가 있는 변화도 찾아낼
수 있게 해 줍니다.
드문
경우이지만, 대기요법을 하는 환자들 중에는 다음 진찰전에 소변을
볼 수 없게 되기도 하고, 감염이나 출혈이 생길 수도 있습니다.
그러므로, 담당의사와 긴밀히 연락하며 다음 진찰예약이 아직 많이
남아 있더라도 이러한 증상 변화가 나타나면 이것을 의사에게 알리는
것이 좋습니다.
약물요법
양성
전립선비대증의 다른 치료 방법과 마찬가지로, 약물 요법이 가장
적합한 치료방법으로 결정되면 여러가지 선택가능성이 있습니다.
여러분의 담당의사가 각각의 약물요법의 이점과 부작용에 대하여
설명해 줄 수 있을 것입니다.
최소침습적
치료법
양성 전립선비대증의 증상이 상대적으로 심한 경우,
의사는 치료를 위해 좀 더 적극적인 방법을 권할 수 있습니다. 외과수술의
대체요법으로 몇 가지 최소침습적 치료방법이 있습니다. 여기에는
전립선 요도 스텐트 유치(Prostate stents), 온열요법, 경요도적
침소작술(transurethral needle sblation, TUNA) 등이 있습니다.
여러분의 담당의사가 각각의 방법들이 여러분들에게 왜 맞거나 맞지
않는지를 설명해 줄 것입니다.
외과적
수술
심한 양성 전립선비대증의 치료방법으로 외과적 수술이
수년동안 사용되어 왔습니다. 외과수술을 받아야 하는 사람은 다음과
같은 문제점들 중 하나이상이 있는 사람들입니다. 급성 요폐(Acute
urinary retention, AUR: 소변을 전혀 보지 못하는 것), 소변의
신장 역류로 인한 신장손상, 빈번한 비뇨기 감염, 양성 전립선비대증에
의한 심한 출혈, 방광 결석이 있는 경우입니다.
여러분이
비록 이러한 심각한 문제점들이 있지는 않더라도 양성 전립선비대증의
증상 때문에 매우 불편하다면 다음의 기본적인 네가지 형태의 외과수술중
하나를 검토해 볼 수 있습니다.
경요도적
전립선 절제술(transurethral resection of the prostate, TURP),
경요도 전립선 절개술(transurethral incision of the prostate,
TUIP), 개복 전립선 적출술, 레이저 전립선 절제술 등이 있습니다.
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