삼출성 중이염이란?
삼출성 중이염은 급성중이염에서 나타나는 발열이나 통증 등 염증의 증상이 없이
고막 안에 물(심출액)이 차 있는 경우로, 많은 경우 이관의 기능장애와 관계가 있습니다. 특히 소아에서 조용히 부르는 소리에 반응이 없거나, 텔레비전을 크게 하여 듣거나 가까운 곳에서 보게되는 경우 의심해 볼 수 있으며 소아난청의 가장 흔한 원인이
됩니다.
삼출성 중이염의 원인
급성상기도염(감기), 알레르기성 비염, 아데노이드 증식증, 만성부비동염, 구개열(언청이), 종양, 급격한 기압의 변화(비행기 이착륙시 등) 등이 있습니다.
삼출성 중이염의 치료
치료는 항생제, 점막수축제 등의 약물요법을 우선적으로 사용하며, 원인이 되는 질환에 대한 적절한 치료가 선행이 되어야 합니다. 여기에는 만성부비동염이나 알레르기성 비염 등의 치료가 포함되며, 특히 아데노이드 및 편도가 원인이 될 경우에는 전신마취하에 아데노이드 적출술 및 편도 적출술을 요합니다.
약물요법에 4주 내지 8주 이상 호전이 없을 경우에는 고막절개 및 환기관 삽입술이 필요합니다.
삼출성 중이염 고막사진 튜브 삽입 고막사진
환기관 삽입술
환기관(흔히 "튜브" 라고 부릅니다.)이란 고막절개 후 고막의 자연치유를 막아 지속적으로 고막안으로 환기를 시켜주는 것을 목적으로 시행합니다. 협조가 가능한 소아나 성인의 경우에는 외래에서 부분마취로 간단히 시행할 수 있으며. 유아나 협조가 불가능한 경우 전신마취하에 수술장에서 시행합니다. 고막을 현미경으로 관찰하면서 고막에 조그마한 환기관을 삽입합니다. 소아의 경우 아데노이드 때문에 발생하므로 편도 및 아데노이드 적출술을 함께 시행하여야 합니다.
▶ 환기관 삽입술 이후의 주의사항
삽입후 주의해야할 가장 중요한 것은 귀에 물이나 이물질이 들어가지 않도록 하는 일입니다. 환기를 위해 고막에 구멍을 뚫어놓은 상태이므로 고막 밖에서 안으로도 이물질이 들어가 염증을 일으킬 수 있습니다. 특히 깊은 물속으로의 수영은 하지 앓는 것이 좋고 목욕이나 샤워를 할 때 귀에 물이 들어가지 않도록 주의하여야 합니다. 환기관 삽입 후 l주일째 외래에서 환기관의 상태를 확인하며, 그 뒤로는 정기적으로 고막과 환기관의 상태를 점검 받습니다(1-2달에 한 번). 환기관은 고막 안의 상태가 좋아지면(6개월 내지 1년정도)저절로 빠지게 되므로 정기점검시 환기관이 빠졌는지도 확인을 합니다. 그러나 고막의 상태와 분비물여부에 따라 중이염이 치유되지 않고 환기간이 빠진 경우에는 당시의 상황에 따라 환기관삽입을 반복해서 해야 하는 경우도 있습니다.
▶ 환기관 삽입 후 합병증
환기관 삽입후 가장 흔한 합병증은 지속적인 이루(귀에서 물이나 고름이 나오는 경우)이며, 그밖에 일시적인 어지러움증, 이명(귀에서 소리가 나는 것), 일시적인 안면신경미비(한쪽 얼굴이 힘이 약해지는 것)가 있을 수 있는데 대개는 환기관삽입시 주사하는 마취제나 소독제에 의한 일시적인 반응이거나 고막안에 갑자기 외부공기가 들어가서 생기는 현상이므로 적절한 조치를 받으면 회복됩니다. 드물게 환기관이 빠지거나, 제거한 후 고막천공이 남아 고막성형줄이 필요한 경우도 있습니다.
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