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축농증이란?
코는 비강과 그 주위의 공간인 부비동으로 되어있습니다. 부비동은 모두 비강내로
통해있어 분비물 배설과 환기를 하게 되며, 어떤 원인으로든지 비강으로 통하는 통로인 자연배출구가 막히면 부비동 점막이 비후되고 동내에 농 및 분비물이 고이게 되는 질환을 부비동염이라고 합니다. 우리가 흔히 말하는 축농증을 의학적으로는 부비동염이라고 합니다.
증 상
급성 부비동염에서는 권태감, 두통, 미열과 함께 코막힘, 콧물과 부비동 부위의
통증이 올 수 있습니다. 만성 부비동염에서는 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로
넘어가는 콧물, 빈번한 코피 등이 생기며 더 진행하면 후각 감퇴, 두통 및 집중력
감퇴 등을 호소하게 되고 귀나 목에도 영향을 미쳐 만성 후두염, 기관지염 등의 호흡기
질환이나 중이염과 같은 귀질환이 합병되기도 합니다. 퍼져 만성적인 염증상대로
지속되어 발생하고, 특히 만성 진주종성 중이염은 이소골이나 주위중요기관의 뼈
구조를 파괴하여 청력 감소외에 심각한 합병증을 유발하게 됩니다.
원 인
1) 감 염
부비동의 배출구가 막히면 점액이 고이고, 2차적인 세균감염에 의하여 농(고름)이
발생합니다.
2) 자극물질
공해, 담배연기, 화학적 자극제(예를 들어 수영장의 염소 소독제) 등은 부비동에서
비강으로의 자연통로를 좁히거나 막아서 세균증식과 부비동 감염을 일으킵니다.
3) 해부학적 문제
비중격 만곡이 심한 경우, 만곡된 쪽에서 부비동 배출이 영향을 받을 수 있습니다. 비중격 만곡은 부비동 배출구의 일부 또는 몇 개를 폐쇄시킬 수 있어 이 경우 부비동내 점액이 축적되어 염증을 일으킬 수 있습니다.
4) 비용(물혹)
부종이 심한 경우, 부비동내 점막은 변성을 일으켜 비용이라고 하는 물혹이 자라고, 이 물혹에 의하여 또 다른 부비동 배출구의 폐쇄가 일어나는 악순환이 시작됩니다.
5) 알레르기
알레르기는 비강내 염증을 일으킬 수 있으며, 만성 부비동염은 천식과 연관되기도 하는데 경우에 따라 알레르기에 의해 초래된 코막힘은 폐에 과다호흡을 일으켜 천식을 악화시킵니다.
진 단
증상과 병력으로 의심해 볼 수 있으며 내시경 등으로 비강내를 관찰합니다. 필요한
경우, 방사선촬영이 요구될 수도 있습니다. 우선 단순 부비동 촬영을 시행하나, 컴퓨터
단층촬영(CT)을 통하여 부비동의 상태 및 병변을 정밀하게 파악할 수 있고, 향후
수술을 고려할 때, 중요한 도움을 받을 수 있어 현재 점차 표준 검사법으로 권고되고
있는 추세입니다.
치 료
1) 약물 치료
급성 부비동염은 약물요법으로 대개 치유되므로 빠르고 정확한 약물요법으로 합병증을
예방하고 만성화하는 것을 방지하여야 합니다. 항생제, 혈관수축제 및 필요에 따라
진통제 등을 사용하게 됩니다. 약물요법에 잘 듣지 않는 경우 배농과 미생물학적
검사를 위해 상악동천자 및 세척법을 시행하게 됩니다.
2) 수 술
약물치료에 반응하지 않는 부비동염의 경우 수술적인 치료를 시행하는데,
과거에는 입안으로 절개하여 부비동으로 접근하는 방법을 사용하였으나 근래에는
내시경수술이 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을
이용하여 수술합니다. 내시경 부비동 수술은 콧구멍을 통하여 가는 내시경을 넣어
염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 되게 하고 원인이 되는 코 안의 구조적
이상을 교정합니다. 종래의 방법으로는 잘 보이지 않던 코안을 자세하게 들여다보면서
수술할 수 있는 장점이 있습니다.
유소아의 경우는 편도 및 아데노이드 비후로 인하여 축농증이 자주 재발되므로
편도 및 아데노이드 절제술을 해주는 것이 좋습니다.
수술 후 주의사항
일반적으로 심각한 합병증이나 후유증은 없으며 원활한 회복을 위하여 항생제와
진통제의 경구투여가 필요합니다. 수술 후 첫 2주가 지나면 불편감이나 비출혈은
없어지게 되며, 첫 5주 동안은 매주 1∼2회 정도 수술한 주치의사를 방문하여 콧속
분비물과 응고된 피딱지를 제거하여야 합니다. 드물게 부비동의 배출구가 다시 막히면
재수술이 필요할 수 도 있으며, 물혹의 경우 약 1/3에서 재발하기도 합니다. 따라서
물혹과 부비동염이 같이 있는 경우 수술 후에도 물혹의 재발 여부를 병원을 방문하여
확인하여야 합니다.
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