[질문]
건강한 주부입니다. 최근 특별한 증상이 없이 오른쪽 눈이 튀어 나왔습니다. 안과에서는 특별한 문제가 없다고 하였고, 내과에서
갑상선 기능은 정상이라고 합니다. 어떻게 하면 좋을까요 ? |
[답변]
안구 돌출을 일으키는 가장 흔한 원인은 그레이브스병입니다.
그레이브스병에서 볼 수 있는 안구 돌출은 양측 모두이거나 한쪽에만
나타날 수 있습니다. 대부분의 그레이브스병에서 안구 돌출은 갑상선기능항진증의
시작과 동시에 나타나지만 때로는 갑상선기능항진증이 시작되고 1-2년후에
나타나는 경우가 있습니다. 이러한 경우에 안구 돌출의 원인을 진단하기는
쉽습니다.
그러나
갑상선기능항진증의 증상이 있기 전에 안구 돌출이 나타난 경우에는
진단이 어렵습니다. 이러한 환자에서는 갑상선 기능 검사 이외에 갑상선에
대한 자가 항체를 조사합니다. 갑상선 기능 검사에서 갑상선 질환이
의심되는 소견이 있다면 진단은 쉬워지나 때로는 전혀 이상이 없는 경우가
있습니다.
안와
부위의 컴퓨터 촬영에서 그레이브스병에서 흔히 볼 수 있는 소견인 안구를
움직이는 근육이 두꺼워진 변화가 있으면 그레이브스병에 의한 안구
돌출이라고 진단할 수 있습니다. 이러한 소견이 없으면 안와에 생긴
종양이나 염증성 병변을 잘 찾아보아야 합니다.(그림 20)
갑상선 기능은 정상이면서 그레이브스병에 의한 눈 증상만 있는 경우를
「정상기능 그레이브스병」이라고 부릅니다.
그림 22. 그레이브스병에서 안구돌출의 컴퓨터
촬영소견(화살표는 안근의 비대)
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